国家发展和改革委员会、卫生部


国家发展改革委、卫生部关于进一步加强医药价格监管减轻社会医药费负担有关问题的通知

发改价格[2004]2190


各省、自治区、直辖市及计划单列市发展改革委（计委）、物价局、卫生厅（局）：
　　为进一步治理整顿医药市场价格秩序、规范医药购销行为，制止医疗服务乱收费，切实将各项价格政策落到实处，现将加强医药价格监管、减轻群众医药费负担有关问题通知如下：
　　一、继续降低政府定价药品价格。降低药品价格，压缩流通领域不合理的赢利空间，是纠正医药购销不正之风，减轻群众医药费负担的重要措施。对于政府定价的药品，价格主管部门要进一步健全成本调查和审核制度，充分发挥成本制约机制作用，及时根据成本和供求变化等情况，降低价格偏高的药品零售价格。同时，要积极探索鼓励临床必需、价格低廉、购买困难的常用药品生产销售的相关政策。政府制定药品价格时，要充分考虑药品之间的替代作用，保持品种剂型规格间的合理比价关系，抑制企业不合理地改换药品剂型规格等行为，维持市场公平的价格竞争环境。
　　二、规范企业自主定价药品和医用耗材的价格行为。对企业自主定价的药品和医用耗材，在尊重企业自主定价权的同时，价格主管部门应加强对市场价格行为的监督。要通过加强市场价格监测，及时发现价格矛盾和问题。在价格过高时，价格主管部门要及时通过价格公示、公开曝光和劝谕等方式，引导企业规范市场价格行为；必要时应依法采取措施予以干预。对企业自主定价药品和医用耗材价格的干预，要充分利用和发挥招标采购竞价作用，通过规定流通差价率等方式，压缩中间环节的价格空间。没有实行招标采购的药品和医用耗材，可通过依法限定差价率、利润率，依法实行提价备案、提价申报等方式规范企业价格行为，抑制市场价格的不合理上涨。
　　三、建立健全医疗机构内部价格管理制度。强化医疗机构价格管理责任制，医疗机构主要负责人要对价格管理负总责。各级各类医疗机构要严格执行医药价格管理的各项法律、法规和规定，自觉纠正不合理的价格行为；要建立健全医院内部价格行为的奖惩制度，把价格管理工作纳入医院科室综合目标考核内容。要进一步建立医院病历记录和收费清单审核制度，没有病历记录的医疗服务项目，不得收取费用；建立费用审查制度，定期对患者费用清单进行审查，发现问题，及时纠正。继续抓好医疗机构价格公示和医疗费用清单制度，自觉接受社会各方面的监督。
　　四、加强医生用药管理。医疗机构要依照临床诊疗指南和药物临床应用指导原则，制定医生合理用药办法，规范医生用药行为。医疗机构应定期公布各科室和医生用药情况，并将合理用药作为考评以及医生晋级的重要依据和条件。医生开具处方时的药品名称，要严格按照《处方管理办法（试行）》的有关规定执行。医师利用计算机开具普通处方时，必须同时打印纸质处方。除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品，任何医疗、预防、保健机构不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构和零售药店购药。
　　五、加快推进医疗服务价格项目规范和价格调整工作。各地价格主管部门和卫生行政部门要密切配合，加快推行医疗服务价格项目的规范工作。尚未按照《全国医疗服务价格项目规范》执行的地区，要尽快制定落实工作的计划和时间进度表，在2004年底以前执行《全国医疗服务价格项目规范》；个别有困难的地区，最迟不得超过2005年5月1日。各地在规范医疗服务价格项目的同时，要按照“总量控制、结构调整”的原则，合理调整医疗服务价格水平，适当提高手术、床位、诊疗、护理等项目的价格，降低过高的大型医疗设备检查费收费标准，适度放宽特需医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系。对新增医疗服务项目，各地价格主管部门和卫生行政部门要制定新增项目的申报审批办法，明确审批程序、审批期限等。
　　六、积极研究探索医疗付费方式改革。为有效控制医疗费用不合理上涨，调动医疗机构自觉控制费用的积极性，价格主管部门和卫生行政部门要积极研究探索医疗服务付费方式的改革，有条件的地区可试行常见病按病种付费等新的付费方式。通过改革，转变医疗机构诊治行为，促进医疗机构合理用药、合理检查，合理施治。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国家发展改革委 卫生部
　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○四年十月九日



浅谈非诉行政案件的执行

非诉行政案件的执行是指公民、法人或者其他组织既不向人民法院提起行政诉讼，又拒不履行已经发生法律效力的具体行政行为所确定的义务，行政机关或行政裁决确定的权利人向人民法院提出执行申请，由人民法院采取强制措施，使行政机关的具体行政行为得以实现的一种制度。在非诉行政案件执行中，执行机关是人民法院而非行政机关，申请执行的依据是行政机关作出的已经发生法律效力的具体行政行为。
一、申请非诉行政案件执行的前提条件
非诉行政案件执行的前提是公民、法人或者其他组织在法定期限内，既不提起行政诉讼，又不履行具体行政行为所确定的义务。根据《行政诉讼法》第66条的规定，行政机关申请人民法院强制执行具体行政行为必须同时具备两个条件：（1）公民、法人或者其他组织在法定起诉期间内没有对该具体行政行为提起行政诉讼。（2）公民、法人或者其他组织拒不履行该具体行政行为所确定的义务。《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第94条规定：“在诉讼过程中，被告或者具体行政行为确定的权利人申请人民法院强制执行被诉具体行政行为，人民法院不予执行，但不及时执行可能给国家利益、公共利益或者他人合法权益造成不可弥补的损失的，人民法院可以先予执行。后者申请强制执行，应当提供相应的财产担保。”这就说明如果公民、法人或者其他组织已经向人民法院提出了行政诉讼，法院已经受理，即使其没有履行该具体行政行为所确定的义务，行政机关也不能向人民法院申请强制执行该具体行政行为。
二、执行非诉行政案件应适用的范围
根据《行政诉讼法》的规定，非诉行政案件执行的范围包括：凡行政机关对具体行政行为没有强制执行权，以及行政机关和人民法院对具体行政行为皆享有强制执行权时，行政机关都可以申请人民法院强制执行该具体行政行为。《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第87条规定：“法律、法规没有赋予行政机关强制执行权，行政机关申请人民法院强制执行的，人民法院应当依法受理。这样可以总结出，执行非诉行政案件的适用范围：
1、法律、法规规定既可以由行政机关依法强制执行，也可以申请人民法院强制执行，行政机关申请人民法院强制执行的，人民法院可以依法受理。
2、行政机关依法律、法规规定部分享有强制执行权，部分没有强制执行权，行政机关对没有强制执行权部分申请人民法院执行的，人民法院应予受理。
3、法律、法规规定行政机关不享有强制执行权，行政机关申请人民法院强制执行的，人民法院应当依法受理。
三、申请非诉行政执行的条件
《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第86条规定：“行政机关根据《行政诉讼法》第六十六条的规定申请执行其具体行政行为，应当具备以下条件：（1）具体行政行为依法可以由人民法院执行。（2）具体行政行为已经生效并具有可执行内容。（3）申请人是作出该具体行政行为的行政机关或法律、法规、规章授权的组织。（4）被申请人是该具体行政行为所确定的义务人。（5）被申请人在具体行政行为确定的期限内或者行政机关另行指定的期限内未履行义务。（6）申请人在法定期限内提出申请。（7）被申请执行的行政案件属于受理申请执行的人民法院管辖。”对于以上规定的条件，只有第（3）项有个例外的规定，即非诉行政案件的执行申请人也可以是生效具体行政行为所确定的权利人或者其继承人、权利承受人。依据就是《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第90条，规定：“行政机关根据法律的授权对平等主体之间民事争议作出裁决后，当事人在法定期限内不起诉又不履行，作出裁决的行政机关在申请执行的期限内未申请人民法院强制执行的，生效具体行政行为确定的权利人或者其继承人、权利承受人在90日内可以申请人民法院强制执行。

黑龙江省北安市人民法院 王伟 朱凯